Miho Nakayama è stata un'attrice, modella ed ex idol j-pop nativa di Saku, a Nagano, trasferitasi poi a Koganei (Tokyo) con la famiglia; anche la sorella minore Shinobu lavora come attrice ed è stata una cantante idol.
Nakayama ha fatto il suo debutto il 21 giugno 1985 nel film Be-Bop High School tratto dall'omonimo manga, mentre nel 1987 è stata protagonista del videogioco Nakayama Miho no Tokimeki High School, un dating sim per la piattaforma Famicom Disk System.
Il suo ruolo di protagonista nel film Love Letter di Shunji Iwai, nel 1995, le vale il 38° premio Blue Ribbon come Miglior Attrice; il medesimo riconoscimento le viene attribuito anche ai 17° Yokohama Film Festival e ai 18° Hochi Film Awards.
Nel 2002 la donna sposa il musicista Hitonari Tsuji, trasferendosi con lui a Parigi; lì nasce il loro unico figlio l'anno seguente.
La coppia divorzia nel 2014, Tsuji ottiene la custodia del figlio e Nakayama torna da sola in Giappone.
Nakayama viene trovata morta nella vasca della propria casa di Ebisu, a Tokyo, il 6 dicembre 2024.
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